隆陽區(qū)醫(yī)務人員現(xiàn)場講解健康扶貧政策

入秋，正是昌寧農村最繁忙的時節(jié)，收稻谷、打核桃、交售煙葉……到處一片熱火朝天的秋收景象。珠街彝族鄉(xiāng)衛(wèi)生院的醫(yī)護人員也沒閑著，帶著設備、藥品來到該鄉(xiāng)子堂村開展義診服務。放下農活到服務點看病的殷家寨村民小組的殷大哥說：“這兩天是最忙的時候，有個頭疼腦熱也顧不上去醫(yī)院，醫(yī)生能到寨子里來真是太好了！”

“把貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助制度等保障范圍；常見病、慢性病能夠在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構獲得及時診治；得了大病、重病后基本生活仍然有保障。”這是我市自2016年以來實施健康扶貧的出發(fā)點和落腳點，同時也是我市穩(wěn)步推進健康扶貧工作，并取得明顯成效的真實寫照。

作為脫貧路上的“攔路虎”，解決看病難、看病貴是打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的關鍵。在健康扶貧具體工作中，市政府成立了分管副市長為組長，扶貧、人社、民政、衛(wèi)計等相關成員單位領導為成員的市健康扶貧領導小組，下設辦公室在市衛(wèi)計委，統(tǒng)籌協(xié)調推進健康扶貧各項工作。與此同時，各縣（市、區(qū)）、各醫(yī)療衛(wèi)生單位相繼成立了領導機構和工作機構。為健全完善健康扶貧配套政策措施，市政府出臺了《保山市貫徹落實〈云南省健康扶貧30條措施〉實施方案》，進一步明確了全市建檔立卡貧困人口醫(yī)療服務傾斜政策。

健康扶貧既是攻堅戰(zhàn)，也是持久戰(zhàn)，所以只有把完善貧困群眾醫(yī)療兜底保障制度繼續(xù)擺在重要位置，確保各項保障政策平穩(wěn)有序銜接落地，為貧困患者釋放最大政策紅利，讓他們看得上病、看得起病、看得好病，才能確保脫貧路上不落一人。 

自《云南省健康扶貧30條措施》出臺后，我市全面實行建檔立卡貧困患者縣域內“先診療后付費”和“四重保障”報銷“一站式結算”服務模式，解決了群眾多跑腿、墊資問題。精準落實大病專項救治工作，大病救治病種從2017年9類15種增加到2020年36種。采取“病人不動專家動”的方式，對貧困患者實施專項救治，并實行“一人一檔一方案”管理。截至2020年6月，全市累計救治36種大病貧困患者8224人，救治進展達99.68%。進一步規(guī)范管理4種慢性病，截至2020年第一季度，全市建檔立卡貧困人口有高血壓患者20753人，糖尿病患者3283人，嚴重精神障礙患者3190人，肺結核患者506人，規(guī)范管理率分別為99.90%、99.91%、99.81%、100.00%，實現(xiàn)慢性病規(guī)范管理率達95%以上。為進一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務，提高家庭醫(yī)生簽約服務質量，全市建檔立卡貧困人口重點人群簽約達31.63萬人，共組建家庭醫(yī)生團隊1434個，成員7278人，其中執(zhí)業(yè)或全科醫(yī)生3078人，簽約群眾獲得感進一步得到增強。

當前，全市建檔立卡貧困人口因病致貧、返貧人數已由2016年5962戶23635人減少到2020年937戶3522人，住院實際報銷比例已由2016年的69.47%提高到2020年89.53%，因病致貧、返貧現(xiàn)象得到了有效遏制，群眾醫(yī)療負擔得到大幅減輕。這些都得益于我市在提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設，開展貧困家庭大病集中救治，積極實施貧困人口慢病簽約服務管理，不斷提升家庭醫(yī)生簽約服務內涵和質量，促使基層公共衛(wèi)生服務水平提升，完善貧困人口醫(yī)療保障政策等方面所做出的努力。

為讓建檔立卡貧困人口有地方看病、方便看病，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構積極開展基礎設施全面達標建設。自2016年以來，推進浦發(fā)基金建設項目406個，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體遷建6個、改擴建16個，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）新建421個、改擴建70個，并全面啟動4個縣（區(qū)）縣級醫(yī)院整體遷建項目，累計完成投資484728萬元，建成醫(yī)療業(yè)務用房765410平方米。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制床位3803張，實際開放床位4854張。2019年投入資金470萬元，建成基層心腦血管救治站11個、基層慢病管理中心3個，34個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達一級甲等衛(wèi)生院評審標準。2020年，全市五所縣級綜合醫(yī)院、81個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）以及在脫貧攻堅出列任務內的861個村衛(wèi)生室硬件軟件設施均達標準化。

為確保建檔立卡貧困人口有人看病，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構加強專業(yè)隊伍全面合格建設。到2019年底，全市5所縣級綜合醫(yī)院共有衛(wèi)生技術人員3167人、護士1733人，每院每床配備衛(wèi)生技術人員均達0.88名以上（包括配備0.4名護士），副主任以上職稱醫(yī)師292人，保證了每院至少有3名副主任以上職稱醫(yī)師。81個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心）注冊全科醫(yī)生數由2016年33人增到2020年500人，注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師970人，確保了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院注冊全科醫(yī)生或者執(zhí)業(yè)醫(yī)師不低于1名。配備鄉(xiāng)村醫(yī)生3019名，均持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，實現(xiàn)每村衛(wèi)生室均有1名以上合格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

為確保建檔立卡貧困人口看得好病，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構全面提升服務能力,目前全市所轄五所縣級綜合醫(yī)院均達二級甲等以上標準，其中隆陽區(qū)人民醫(yī)院、騰沖市人民醫(yī)院已達三級綜合醫(yī)院標準。全市縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構服務能力明顯提升，到2020年6月縣域內就診率達94.55%。

自上海新華醫(yī)院對口支援龍陵縣人民醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院對口支援昌寧縣人民醫(yī)院后，每半年選派5名專家進駐受援醫(yī)院支援，并免費接受受援醫(yī)院人員進修學習。強化全科醫(yī)生、農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)、重點專科和專家工作站建設，目前全市合格在職醫(yī)生達567人，農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)278人，共建成國家級重點?？?個、省級臨床重點?？?3個、省級臨床重點?？?ldquo;補短板”培育項目8個、專家工作站33個和普通外科、神經系統(tǒng)、心血管、康復云南省臨床醫(yī)學分中心4個，縣級胸痛中心4個、卒中中心5個、創(chuàng)傷中心1個。制定出臺保山市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高層次緊缺人才引進方案，引進醫(yī)學博士每人補助標準為100萬元。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備配備，2019年10月，全市37個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補充配備了5臺DR、13臺彩超、5臺全自動生化分析儀、26臺心電圖機、14臺全自動尿液分析儀、36臺動態(tài)心電血壓記錄儀，并依托保山中醫(yī)藥高等?？茖W校培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生12期721人。