有一群人

他們每天忙碌在“無影燈”下

很少能與“陽光”親密接觸

他們常常被人忽略

卻甘心做好“幕后”的英雄

他們精益求精、團結(jié)拼搏

鑄起一道“安全、無痛、舒適”的防線

……

今天一起聆聽他們的故事

“你多大了?”“5歲。”“大媽抱著你打針好嗎?大媽知道你最勇敢了。”

5歲孩子因疝氣需行手術(shù)治療，進入手術(shù)室后，麻醉科醫(yī)務(wù)人員從家屬手中牽過孩子的手，引領(lǐng)著他到手術(shù)間，為了幫助孩子克服對手術(shù)的恐懼，麻醉科主任王平玉將患者摟在臂彎里，耐心地安慰他、鼓勵他。

“寶貝不怕，我們待會到那個小床上，睡一覺起來就好了……”

另外幾間手術(shù)室里……

“大媽，接下來我要為您進行深靜脈穿刺了，請您保持這個姿勢，有不舒服的地方和我們說。”

“叔叔，接下來我們要幫您上心電監(jiān)護，需要將您的衣服解開。”

“姐姐，接下來我們要為您打麻醉，有點痛，請您忍耐一下。”

暖心的關(guān)懷、細(xì)致的溝通，讓冰冷的手術(shù)間充滿了溫暖，這些不曾被手術(shù)室外的人知曉的舉動，早已成手術(shù)室的常態(tài)，而這群溫暖的醫(yī)生，是患者術(shù)前的“心理疏導(dǎo)者”、是術(shù)中的“疼痛消除者”，更是手術(shù)成功開展的“保駕護航者”，他們就是龍陵縣人民醫(yī)院麻醉科團隊。

麻醉并非簡單“打一針”

如果把醫(yī)院比作一艘航空母艦，外科相當(dāng)于戰(zhàn)斗機群，而麻醉科就是平臺和甲板。一臺手術(shù)的開展，麻醉科醫(yī)生不僅要讓患者“放心”地睡下去，“安全”地醒過來，同時還要保證手術(shù)過程中患者生命體征的平穩(wěn)，確保手術(shù)順利完成。

3號手術(shù)間是一位84歲的老奶奶，因股骨頭壞死需行人工股骨頭置換術(shù)，由于手術(shù)過程中需注入“骨水泥”，“骨水泥”進入人體后，可能會產(chǎn)生以低血壓、心律失常、肺栓塞、甚至心臟驟停為表現(xiàn)的“骨水泥植入綜合征”。為此，麻醉科團隊做足了準(zhǔn)備。

術(shù)前兩天充分評估患者的病情“量身定制”麻醉方案，手術(shù)當(dāng)天為患者進行了心排量檢測、有創(chuàng)動靜脈壓力檢測、中心靜脈穿刺，輸液加溫器、復(fù)溫毯等周全措施。同時除顫儀、急救車等各種急救設(shè)備置于身旁隨時待命。

“林哥，我們準(zhǔn)備注入‘骨水泥’。”主刀醫(yī)生王俊說道。“好!”麻醉師楊德林一邊回答，一邊緊盯所有監(jiān)護儀，熟練操作各種麻醉設(shè)備，將患者血容量、血壓等生命體征調(diào)整到最合適的狀態(tài)……幾分鐘過后，骨水泥注入完畢，二十分鐘后，在手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的通力配合下，所幸患者并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

“我們麻醉師不僅要根據(jù)病人年齡、體重及每個人的身體情況和手術(shù)情況確定麻醉方式、劑量，同時要全方位監(jiān)測患者的生命體征，包括麻醉血流動力學(xué)、麻醉深度、體溫、二氧化碳結(jié)合率等，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生需求和患者的情況調(diào)整、維持患者生命體征的平穩(wěn)。如果患者術(shù)中出現(xiàn)心臟驟停等意外情況，我們則要立即啟動應(yīng)急預(yù)案，進行搶救。”麻醉師楊德林說道。

正如世界上沒有完全相同的兩片葉子，每個人的體質(zhì)不同，在手術(shù)過程中，病情也是千變?nèi)f化的。看似麻醉科醫(yī)生只是“打一針”，實則背后的門道、風(fēng)險遠(yuǎn)不止“打一針”這么簡單。麻醉醫(yī)師身負(fù)維護生命體征全部指標(biāo)的重責(zé)，手握患者的生命線，其重要性不言而喻。

外引內(nèi)培，提升技術(shù)內(nèi)涵

近年來，隨著醫(yī)院外科技術(shù)水平的提升以及外請專家實施重大手術(shù)的情況逐漸增多，在上海新華醫(yī)院、保山市人民醫(yī)院的幫扶下，麻醉科隊伍成為醫(yī)院成長最為迅速的團隊之一，先后得到多位省級專家的一致好評。

“過去，麻醉醫(yī)生多采取‘盲打’的技術(shù)，2018年上海新華醫(yī)院譚弘老師帶領(lǐng)我科在超聲引導(dǎo)下實施神經(jīng)阻滯麻醉，我院正式進入‘可視化麻醉’技術(shù)時代，實現(xiàn)了‘指哪打哪’的精準(zhǔn)化麻醉，安全性更高，手術(shù)創(chuàng)傷小。”麻醉科主任王平玉介紹到。

得益于6位新華專家、2位市醫(yī)院專家的接續(xù)幫扶，麻醉科現(xiàn)已能開展無痛分娩、自體血回輸術(shù)、纖支鏡引導(dǎo)下清醒氣管插管技術(shù)、超聲引導(dǎo)下頭皮神經(jīng)阻滯麻醉、超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯等多項新技術(shù)。

外借專家之力，內(nèi)強綜合素質(zhì)。作為平臺科室，醫(yī)院高度重視麻醉科建設(shè)，在設(shè)施設(shè)備上，先后引進多參數(shù)心電監(jiān)護儀、纖維支氣管鏡、視可尼喉鏡、雙相除顫儀、困難氣道急救箱、自體血回輸機等等國內(nèi)先進設(shè)備。在人力資源上配齊配強，建立了梯隊合理的人才隊伍，除新進人員以外，均送至三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，做到人人都能獨當(dāng)一面。

      “插管、穿刺等操作，看似簡單，實則都是同一個動作幾百上千次的反復(fù)訓(xùn)練才有胸有成竹。為提高科室人員的綜合素質(zhì)，我科每月組織專題理論+實踐技能培訓(xùn)，遇到特殊病例，也要求大家撰寫病例分析，組織疑難病例討論，通過不斷強化訓(xùn)練，達到提升整體的水平。”麻醉科主任王平玉說道。

目前，麻醉科的工作不僅僅局限于手術(shù)室，同時還是醫(yī)院的穿刺中心、插管中心，在醫(yī)院導(dǎo)管室、婦產(chǎn)科、ICU各個地方都能見到他們的身影。據(jù)統(tǒng)計，龍陵縣人民醫(yī)院麻醉科每年完成手術(shù)診療近4500例，危急重癥手術(shù)率增長8.9%，手術(shù)患者從幾個月到96歲，參與院內(nèi)外疑難、復(fù)雜、特殊病例討論30多例，為龍陵群眾的生命安全和各級手術(shù)提供了堅實的保障。（楊紹新）